公文書任意的公開申出書

　　年　　月　　日

　　白河市長

請求者	住所　　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　　	
　	法人その他の団体にあっては、名称、事務所等の所在地及び代表者名	
	電話番号(　　　　)　　　―　　　　	

　白河市情報公開条例第14条の規定により、次とおり公文書の公開を申し出ます。

公開を請求する公文書の件名又は内容	　	
公開の方法	1　閲覧、聴取又は視聴　　2　写しの交付(窓口・郵送)