高額療養費

高額療養費の支給申請

1か月に支払った医療費の一部負担金が限度額を超えた場合は、申請により超えた分が「高額療養費」として支給されます。限度額は、70歳未満の方と70歳以上75歳未満の方とで異なり、また、世帯の所得金額によっても異なります。
該当する方は、本庁舎国保年金課または各庁舎地域振興課、各行政センターに、領収書、通帳等を持参のうえ申請してください。
なお、支給時期は診療報酬明細書の審査の都合上、早くて診療月から3か月後となります。

※ご注意していただくところ

  1. 各月の1日から末日までを1か月として計算します。
  2. 医療機関毎に別々に計算しますが、院外処方を受けた場合は合算します。
  3. 同一の医療機関でも、入院と外来、医科と歯科は別々に計算します。
  4. 途中で加入する保険が変更になった場合は、別々に計算します。
  5. 入院時の差額ベット代および食事代、保険外診療は対象外となります。
  6. 70歳未満の方は、21,000円以上が合算対象です。
  7. 70歳以上75歳未満の方は、病院・診療所・歯科の区別なく合算します。

70歳未満の方

平成27年1月以降

所得区分 所得要件 1か月の自己負担限度額(国保世帯単位)
上位所得 [※1] 基準総所得額[※2]
901万円超

252,600円+1%
(140,100円) [※3]

1%は医療費が842,000円を超えた場合、超えた分の1%
基準総所得額[※2]
600~901万円以下
167,400円+1%
(93,000円) [※3]
1%は医療費が558,000円を超えた場合、超えた分の1%
一般 基準総所得額[※2]
210~600万円以下
80,100円+1%
(44,400円) [※3]
1%は医療費が267,000円を超えた場合、超えた分の1%
基準総所得額[※2]
210万円以下
57,600円(44,400円) [※2]
非課税 住民税
非課税世帯
35,400円(24,600円) [※2]

※1 上位所得者とは、国民健康保険税の算定の基礎となる基礎控除後の総所得金額が600万円を超える世帯です。

※2基準総所得額とは、前年総所得-基礎控除330,000円により算定された所得額です。

※3 ( )内の金額は、過去12か月以内に4回以上高額療養費の支給があった場合の4回目からの限度額です。

 同じ世帯で、同じ月内に21,000円以上の自己負担額を2回以上支払った場合、合算して限度額を超えた分を支給します。

70歳以上75歳未満の方

平成30年8月以降

所得区分  1か月の自己負担限度額

外来(個人単位)

外来+入院(世帯単位)
現役並み所得者 住民税課税所得[※1]
690万円以上
- 252,000円(140,100円) [※2]
総医療費が842,000円を越えた場合は
252,600円+(総医療費-842,000円)×1%
住民税課税所得[※1]
380万円以上

-

167,400円(93,000円)[※2]
総医療費が558,000円を越えた場合は
167,400円+(医療費-558,000円)×1%

住民税課税所得[※1]
145万円以上
 - 80,100円(44,000円)[※2]
総医療費が267,000円を越えた場合は
80,100円+(医療費-267,000円)×1%
一般

1ヶ月18,000円
年間144,000円(上限)[※3]

57,600円(44,400円)[※2]
非課税 低所得者2[※4] 8,000円 24,600円

低所得者1[※5]

15,000円

※1 住民税課税所得とは前年総所得-基礎控除330,000円-(社会保険控除+扶養控除+配偶者控除+生命保険等控除)により算定された所得額です。

※2 ( )内の金額は、過去12か月以内に4回以上高額療養費の支給があった場合の4回目からの限度額です。

※3 年間とは当該年8月から翌年7月です。

※4 低所得者2とは、住民税非課税世帯の方です。

※5 低所得者1とは、住民税非課税世帯の方で、世帯の各所得が必要経費・控除を差し引いたときに0円となる方です。

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問い合わせ先

このページに関するお問い合わせは国保年金課 国保係です。

〒961-8602 福島県白河市八幡小路7-1

電話番号:0248-22-1111【内線 : 2165・2166・2167・2168・2169・2170】

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